Observation
Hémianopsie latérale homonyme gauche en rapport avec un AVC droit
Histoire de la maladie
Patiente de 91 ans, suivie en ophtalmologie pour DMLA bilatérale mixte (exsudative et atrophique) ayant nécessité la réalisation d’injection intra-vitréenne d’anti-VEGF.
Vit à domicile, a présenté des chutes à domicile à répétition ayant nécessité une hospitalisation pour prise en charge d’un Sd post-chute. Diagnostic de troubles hydro-électrolytique (hyponatrémie hypo-osmolaire), anémie normocytaire inflammatoire avec Sd inflammatoire sans point d’appel clinique de régression spontané. Dénutrition sévère avec prise en charge nutritionnelle et rééducation par kinésithérapie à la marche. Au décours du retour à domicile, AVC ischémique (pas plus d’informations, imagerie cérébrale hors CHU). Consultation qui se fait à distance de cet AVC. Confirmation au décours de la périmétrie cinétique des constatations cliniques d’hémianopsie latérale homonyme gauche.
ATCD : hypothyroïdie, psoriasis, dyslipidémie, AOMI, fractures multiples (cotyle gauche, pertrochantérienne gauche, fémorale droite), cataracte opérée.
TTT : kardegic, sotalol, levothyrox, spiriva
Ex ophtalmo
AV : 2/10 Parinaud 8 à droite , « compte les doigts » à gauche
LAF : cornée claire, chambre antérieure calme profonde avec implants de chambre postérieure en place
PIO : 15 mmHg
FO : DMLA avec drusen et atrophie (pas d’activité néovasculaire)
Ex général (non disponible)
Ex complémentaires (non disponible)
Réflexes pour le DFASM
Reconnaître une hémianopsie latérale homonyme et caractériser l’atteinte par rapport au chiasma optique (rétro-chiasmatique).
Peut faire l’objet d’un dossier pluridisciplinaire gériatrie, neurologie et ophtalmologie avec prise en charge du handicap et mise en place d’aides à domicile.
